烧伤和其他原因所致的创伤一样,在组织修复过程中必然有瘢痕形成,可以说没有瘢痕就没有创伤愈合。如果瘢痕生长超过一定限度,就会表现为瘢痕增生、挛缩,乃至畸形,不仅改变了外观,影响了功能,还给患者心理上造成D14大创伤,给生活自理、社会交往、恢复工作等各方面留下诸多后患。因此应该对烧伤患者实施全面的瘢痕康复治疗。
烧伤后康复治疗大体包括:
1、瘢痕的压力治疗 是目前公认的防治肥厚性瘢痕A1有效的方法。持续施以与毛细血管压力3.33kPa(25mmHg)相等或更大的压力,可使胶原纤维束重新排列、瘢痕相对缺血,阻碍胶原纤维的合成。使用压力套的时间标准为23~24h/d,压力治疗的方法主要有弹性包裹、管型加压绷带、压力衣等。
2、瘢痕的矫形器治疗 除石膏夹板外,多种轻型可塑性材料可用作夹板、管型、可调矫形器或系列矫形器,用以维持已获得的关节功能而无疼痛。
3、烧伤后期存在的瘢痕增生、粘连、疼痛,以及关节挛缩、肌力低下等肢体功能障碍,还可采用以下疗法:
(1)音频电疗:有止痛、止痒、消炎、消肿、软化瘢痕和松解粘连的作用。
(2)蜡疗:具有松解你粘连,软化瘢痕,促进炎症消散,消肿,以及润滑皮肤的作用,但此法不适用于肥厚性瘢痕增值期。
(3)超声波疗法:具有软化瘢痕及镇痛的作用。
(4)磁疗法:对患部用旋磁法、贴磁法或脉冲电磁法均可,可促进瘢痕软化,且有止痒、止痛作用。
4、后期关节部位运动疗法:主要目的是保持关节活动度,防止关节挛缩,保持肌肉力量和功能。 主要进行主动或助力运动,只有患者不能主动运动时才进行被动运动。运动应包括未烧伤的部位,在治疗师指导下每日进行2次。
(1)增加关节活动度训练
(2)增强肌力训练:在早期训练基础上进一步增强肌力。肌力在2~3D13时可进行肌力运动和主动运动。肌力4D13以上的患者予以抗阻运动。
以上治疗及康复训练都需在专业的康复医生及康复治疗师的指导下进行,烧伤患者一定要到正规的康复医院,必需经过医院K3前期评估,以确定康复治疗方案,在康复科康复医师、物理治疗师、作业治疗师、心理治疗师、康复护士共同配合下,采取有针对性的、综合的康复治疗,才能取得A1佳康复效果。
合肥金谷医院是安徽省创建较早的康复专科医院,也是安徽省工伤康复定点医院。烧伤康复科主要是针对患者烧伤后抗感染、减少瘢痕组织、恢复关节活动幅度,通过综合治疗,针对瘢痕进行压力治疗和塑性治疗。在后期通过对患者的日常生活能力训练和适当的工作能力训练,达到让患者重回家庭和社会生活的目的。
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