胸腰椎骨折合并截瘫病人由于卧床时间长,截瘫部位以下神经麻醉,感觉缺失,自身不能更换体位,而且大小便失禁,D14易发生褥疮。在护理过程中,护理人员能及时细心的预防褥疮是关键。护理方法如下:
1、定时直线翻身
胸腰椎骨折病人,应平卧硬板床。在顾及脊柱曲线及病情的基础上,以胸腰脊椎为制动部位,肩胛部和臀部应同时翻身。一般每2h翻身一次。床头设置翻身本,记录卧位及皮肤情况。同时要进行床头交接班。胸腰椎骨折行内固定术后,需平卧4~6h,以压迫止血。其间可用手伸入两侧肩胛下,臀下按摩,以减压受压部位。
2、使用防褥疮气垫床,可防剪切力,同时能减轻护士的体力劳动,对预防褥疮和促进褥疮早期恢复都有较好疗效。
3、加强皮肤护理
保持床铺的清洁、干燥、无皱褶和渣屑。避免物理刺激,减少皮肤摩擦力。每日温水擦浴1~2次。大小便污染时应及时清理。对瘫痪肢体禁用刺激性强的清洁剂,不可用力擦拭。特别是骶尾部,会阴部皮肤易被大小便浸泡,每次清洗后,可涂以油剂尿湿粉或爽身粉等。
4、局部按摩
对骨突部位如:骶尾部、肩胛部、股骨大转子、足跟、内外踝等部位,每次翻身后要给予按摩。每次10~15min,以促进血液循环。
5、改善全身营养
给予高热量、高蛋白高维生素饮食,以提高全身抵抗力。密切观察是否存在水电解质失调现象,合理补液。
预防褥疮是长期卧床患者的必须注意的问题,对患者以后身体的康复十分重要。
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