今天是高考的C1天，然而在高考前三周，湖北武汉一名高三女生却遭遇车祸，在她回校途中离家不到500米的公路上，被一辆掉头的大货车撞到了腿，导致其左腿髌骨遭遇开放性骨折。值得庆幸的是，当地医院骨科K3为该女生量身制定手术方案，将分期手术合二为一，让该女生于7日早上已顺利走入高考考场。本文将重点介绍髌骨骨折的术后康复。

　　髌骨处于膝的前方，为股四头肌伸膝作用的主要支点，起到保护膝关节，增强股四头肌力量的作用。髌骨骨折可由直接暴力或间接暴力所致，以间接暴力为多。直接暴力引起者，是由于髌骨直接受打击或跌到时髌骨直接撞击地面所致，骨折多为粉碎性或是星芒状骨折，骨折移位较少，股四头肌腱膜和关节囊一般保持完整，对伸膝功能影响较小。间接暴力所致者，系患者跌倒，膝装置受到破坏，若治疗不当，可影响伸膝功能。因此，一旦发生髌骨骨折会严重影响我们的生活和工作，除了进行前期的积D14治疗，之后也需加强骨折康复护理，防止出现后遗症(如膝关节僵直、血管神经损伤、骨折畸形等)是很有必要的。

　　合肥金谷医院康复K3提醒，早期在正规的康复医院由专职康复医师的悉心指导下，介入正规的、一对一的综合康复方法，是骨关节疾病缩短病期、避免或减轻后遗症、功能完全恢复的重要手段。但自行过度运动和非正规的康复方法是严格禁止的，方法不当，则会引起骨化性肌炎、疲劳骨折等严重后果。

　　像本文开头提到的高考生，手术后应进行如下康复功能锻炼：

　　1. 早期

　　(1)踝关节屈伸活动，促进血液循环、消退肿胀、防止深静脉血栓。

　　(2)股四头肌及腘绳肌等长收缩练习。

　　2.术后2天

　　(1)可开始股四头肌主动收缩训练。患者平卧于床，主动静止用力做等长收缩大腿部肌肉，J9～500次/d。

　　(2)可扶拐下地行走，但只限于去卫生间等必要活动。

　　(3)开始侧抬腿练习。

　　(4)后抬腿练习。

　　(5)采用器械练习，使用下肢CPM，在专业康复医生指导下操作使用，从无或微痛角度开始，缓慢进行，练习完后即刻冰敷10—15分钟。

　　(6)坐床边垂腿，需专业康复医生指导下进行，活动的角度以循序渐进为宜。

　　以上练习顺序进行，每次角度稍有进步即可，一般术后3个月膝关节被动屈曲角度与健腿完全相同即可。进度过快将影响骨折的愈合生长。屈曲练习中的疼痛属正常现象，必须克服，畏惧疼痛不前2周角度无进展即可能造成关节粘连。因此必须循序渐进，逐渐增大屈曲角度。

　　2. 术后6周—3个月

　　(1) 随屈曲角度增大开始坐或卧位抱膝练习屈曲坐位抱腿。

　　(2) 术后4—6周开始直抬腿练习(也可提前练习)。练习时髌骨处稍有疼痛属正常现象，应予以耐受。

　　(3) 勾腿练习。

　　(4) 前后、侧向跨步练习。

　　(5) 提踵练习。

　　(6) 平衡训练仪训练加强本体感觉的恢复。

　　(7) 股四头肌的加强训练。

　　3. 术后3个月以后

　　可视骨折愈合情况决定训练方式及强度。

　　(1) 俯卧牵伸。

　　(2) 保护下全蹲。

　　(3) 静蹲练习，随力量增加逐渐增加下蹲的角度。

　　(4) 患侧单腿蹲起练习。

　　(5) 台阶前向下练习。

　　(6) 如有条件，可开始固定自行车练习，无负荷至轻负荷。

　　(7) 专业康复医生的手法治疗。

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