康复中的Selina

Selina近照

　　A1近Selina任家萱在微博宣布了自己离婚的消息，引起了媒体对她的关注。从2010年拍戏烧伤到现在虽然已事隔六年。但是仍能隐约看到selina烧伤的疤痕，令人痛心。烧伤后的任家萱接受三次植皮，胖了五公斤。事后，还需要穿半年的紧身衣来防止疤痕增升，手部、腰、腿都是重度烧伤部分。Selina以自己的经历谈到“住院是要治疗、保住性命，出院复健要靠自己的力量，那也是一段折磨。”

　　Selina所说的“复健”，即复健医疗，台湾地区的一种叫法。是针对身体失能者，所延伸出来的医疗方式。A1早见于美国1910年代后，当时D9历经两次D9大战，产生许多伤兵，为了协助伤兵因战争导致的身体失能，利用残余肢体功能，发挥A1大效能，藉以提升生活自理能力为目标。

　　在我国内地称复健医疗为康复治疗。烧伤的康复治疗主要针对患者烧伤的创面、肥厚性瘢痕、关节功能障碍的康复。

　　(一)创面治疗

　　1、早期 烧伤创面愈合前，物理治疗的目的主要是预防和控制感染，促进肉芽和上皮生长，加速创面愈合，为早日进行功能训练奠定基础。

　　具体措施包括：光疗(红外线照射疗法、紫外线疗法等)、短波及超短波治疗等。

　　2. 后期 烧伤后期创面已基本愈合，主要存在新生上皮其水疱、裂开、糜烂、溃疡，肥厚性瘢痕的增生、粘连，瘢痕区疼痛、瘙痒等问题。 烧伤愈合后的新生上皮特别脆弱，即使是轻微的损伤，比如运动治疗、夹板和弹力衣的压力、力量很小的碰撞都可能导致新生皮肤的磨损和水泡。小水泡可用无菌针头抽吸水泡内的液体，并用棉签轻轻挤压，若出现较大的水泡，用红汞或碘仿涂抹效果较好。

　　愈合后的烧伤皮肤因干燥和缺乏弹性易裂口、瘙痒和撕裂，可采用如下方法：

　　冷敷可使痒缓解数小时之久;用清水清洗痂皮保持皮肤的清洁，忌用热水，因热水引起的出汗会加重患者症状; 干燥的皮肤用无香味、无刺激性的油膏涂抹保持局部湿润;口服抗组氨剂可以减轻瘙痒症状。同时若配合心理治疗中的松弛技术也有一定的效果。

　　物理治疗可以促进残余创面愈合、促进烧伤区新生皮肤的老化，软化瘢痕、减轻疼痛和瘙痒症状。(1)音频电疗;(2)蜡疗;(3)超声波;(4)红外线 ;(5)紫外线 ;(6)直流电离子导入。

　　(二)肥厚性瘢痕的防治 

　　肥厚性瘢痕：是皮肤真皮损伤后形成的色红、质硬、高出周围皮肤的病理结 构肥厚，以结缔组织过度增生、胶原过度沉积为其病理特征。其影响主要是毁容和挛缩。

　　1. 病因病理

　　肥厚性瘢痕往往局限于损伤范围内，一般在烧伤后3个月开始出现，大约0.5-1年A1明显，A1后自行变软、变薄，整个由增厚到成熟的过程可以持续2-3年，A1终为部分缓解或完全缓解，也可能终生不缓解。 其病因及发病机制尚不完全清楚。 肥厚性瘢痕的形成与烧伤深度、创面愈合时间、移植物、受伤部位、年龄、皮肤张力等有关。

　　2. 预防和治疗 包括压力治疗、矫形器、硅胶治疗、放射治疗、药物治疗等。

　　压力治疗是目前公认的防治肥厚性瘢 痕A1有效的方法。持续施以与毛细血管压力3.33kPa(25mmHg)相等或更大的压力，可减少局部的血液供给和组织水分，可使瘢痕相对缺血、胶原纤维束重新排列，阻碍胶原纤维的合成。

　　预防性加压时机：原则上是创面愈合后越早 开始越好，使用压力套的时间标准为23—24h/d，坚持0.5 -3年，甚至更长时间，直到瘢痕成熟(变薄、变白、变软)为止。压力治疗的方法主要有弹性包裹、管形加压 绷带、压力衣等。

　　(三)关节挛缩的预防和治疗

　　1.关节挛缩的成因：(1)关节长期不活动 严重烧伤的患者长期卧床，身体不能 自由活动，同时疼痛、创面未愈等因素也可导致患者不敢活动，加上不正确体位(多表现为肢体的屈曲、内收松驰位)的摆放，久之必然造成关节挛缩。 (2)深Ⅱ度和Ⅲ度烧伤容易产生肥厚性瘢痕 位于关节附近肥厚性瘢痕收缩，造成关节挛缩。

　　2. 预防：(1)体位保持 是指将身体的受累部位安置在恰当位置，并进行适当固定。在急性期，通过恰当的体位摆放，可限制水肿的形成，维持关节活动度，防止挛缩和畸形，以及使受损伤的功能获得代偿。(2)保持关节活动范围的运动。

　　3. 治疗方法包括牵引、支具(夹板) 、被动运动等。

　　(四)心理康复

　　对烧伤患者来说，烧伤后容易出现心理及情感反应，在心理治疗中及时掌握烧伤病人心理变化的特点，对配合烧伤的各项治疗，做好病人的心理治疗具有重要意义。心理治疗是烧伤病人治疗中的一个重要环节。医务人员用温柔的语言和良好的服务态度去解除病人的疑虑，能增强病人战胜疾病的信心和毅力，使病人能很好地配合治疗，有时能起到药物所达不到的效果。与selina一同因拍戏烧伤的俞灏明康复后曾说：“精神上的折磨A1难熬，不愿意因自己受到的伤害让我在乎我和我在乎的人太过担心，每次面对妈妈的眼泪，对我对她都是巨大的折磨。”长期的康复治疗能坚持下来，他说心理治疗老师对他的帮助很大。

　　以上康复治疗是由康复科康复医师、物理治疗师、作业治疗师、心理治疗师、康复护士共同配合完成。因此烧伤患者的康复治疗一定要到正规专业的康复医院，必需经过医院K3前期评估，以确定康复治疗方案，采取有针对性的、综合的康复治疗，才能取得A1佳康复效果。

　　看着selina现在的重新以A1亮丽的形象出现在舞台上，看到她仍然那么美丽，那么坚强!从她身上让我们发现没有什么事是过不去的。难怪有人称她为“勇敢走出烧烫伤痛，令所有人敬佩女艺人”!

　　合肥金谷医院是一家以康复为主的专科医院，也是安徽省工伤康复定点医院。烧伤康复科主要是针对患者烧伤后抗感染、减少瘢痕组织、恢复关节活动幅度，通过综合治疗，针对瘢痕进行压力治疗和塑性治疗。在后期通过对患者的日常生活能力训练和适当的工作能力训练，达到让患者重回家庭和社会生活的目的。

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　　如您仍对烧伤康复治疗有疑问，可进行电话咨询(0551-65858800)、网上在线咨询或网上留言，将安排烧伤康复科医生为您详细解答。