截瘫是脊髓损伤平面以下感觉、运动及反射活动全部或部分丧失，植物神经系统功能障碍引起内脏各器官功能紊乱，可出现严重甚至危及生命的并发症，如褥疮、泌尿系感染、坠积性肺炎，因此护理应积D14采取预防措施，防止三大并发症的发生。

　　三大并发症的发生原因及护理

　　1、褥疮

　　原因：（1）截瘫以下的皮肤感觉丧失，没有正常皮肤受压疼痛信号的刺激以致长期受压，血供障碍，缺血坏死。

　　（2）截瘫以下的部位不能活动，以致某些部位长期受压。

　　（3）植物神经系统功能紊乱，皮肤血管收缩，血供差。

　　（4）胃肠功能差，抵抗力下降。

　　护理：（1）建立翻身卡，制定统一表格，每次翻身后及时在相应的时间栏里签名，并详细记录受压部位皮肤情况。白天每2h翻身1次，夜间每4h翻身1次，分别以平卧位、左侧卧位、右侧卧位交替进行，缩短压力对局部组织作用的时间，防止推、拉、拖等动作，避免摩擦，做到床头天天查、班班交、长抓不懈。

　　（2）使用海绵垫或气垫床、凉液席、软枕，目的是改变身体与接触表现压力的大小，保持床铺清洁干燥，平整无皱。

　　（3）供给合理的营养及水分，注意个人卫生，每周擦澡2次，换上清洁衣裤，便后擦洗肛周，增强患者整体情况。

　　（4）翻身时注意病变部位不扭转，不屈曲，保持各关节功能位，每次翻身后用30%～50%酒精轻柔按摩骨突处，促进局部血液循环。

　　2、泌尿系感染

　　原因：（1）排尿功能障碍。（2）多次反复导尿或长期卧床，抵抗力下降。

　　护理：（1）导尿3天后按医嘱每日用0.9%生理盐水250ml加庆大霉素8万U膀胱冲洗2次，用0.05%碘伏消毒尿道口2次/日。

　　（2）保持导尿管通畅，鼓励病人多饮水，白天每2h喂水200～300ml/次，喂后将开水凉于杯中为下次准备，日饮水量在2000ml以上，班班落实。

　　（3）定时排放尿液，同时观察尿液的颜色及混浊度，每天更换尿袋1次，操作时注意保持尿袋低于床沿以上，防止尿液逆流。

　　（4）观察体温变化，如体温升高应采取物理及药物降温。

　　（5）节律性膀胱功能训练，目的是建立反射性膀胱功能，术后2周开始训练，尿管可每2～4h开放1次，2～3周后去除导尿管，鼓励患者在膀胱充盈之后，用手按压排尿;往后每周插尿管1次，排尽残余尿并冲洗膀胱。

　　3、坠积性肺炎

　　原因：（1）伤后疼痛不敢咳嗽和深呼吸，以致痰液排出受限。

　　（2）由于病情需卧平板床，导致咳嗽无力。

　　（3）截瘫病人由于肋间肌麻痹，呼吸运动减弱，继发缺氧及呼吸道分泌物无力咳出。

　　（4）因腹肌麻痹，肠蠕动减弱而致腹胀，导致肺膨胀不全。

　　护理：（1）疼痛明显初期，给予必要的镇痛，如口服去痛片。

　　（2）鼓励帮助排出呼吸道分泌物，定时翻身拍背，使痰液排出。

　　（3）腹胀明显者给予缓泻剂，如开塞露、番泻叶等。

　　（4）适当应用抗生素。

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