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智力障碍引发的原因有哪些?
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  遗传因素+环境因素

  重度智力障碍绝大多数有生物学因素引起,轻度智力障碍通常在遗传和环境因素的共同作用下发病。

  目前50%的智力障碍原因未能查明

  ㈠出生前

  1.遗传性因素

  ⑴染色体异常(分类方法不同)

  ①染色体数目和结构的改变:数目改变如单体、多倍体等;结构改变如染色体断裂、缺失、重复、倒位和易位。如唐氏综合征(染色体G组第21对三体型),G/D易位和G/G易位等多种核型。

  ②常染色体畸变和性染色体畸变;常染色体畸变如21三体综合征、18三体综合征、5断臂部分缺失症(猫叫综合征)等;性染色体畸变如先天睾丸发育不全症(Klinefelter综合征,性染色体多了一个X),先天性卵巢发育不全(Turner综合征,性染色体丢失了一个X),超雌(性染色体为XXX或X0/XXX嵌合体),性染色体X畸变数愈多,智力低下发生率愈高,程度愈高。

  ③染色体脆性部位:研究显示染色体的脆性部位与X连锁智力低下存在一定的关系,如脆性X染色体综合征,脆性座位在Xq27.3。一项调查发现54.3%的儿童携带脆性部位,以裂隙和椭体状改变的形式出现,可分布在各组染色体上。

  ⑵遗传代谢性异常

  维持机体正常代谢所必需的某些由多肽和(或)蛋白组成的酶、受体、载体及膜泵生物合成发生遗传缺陷,即编码这类多肽(蛋白)的基因发生突变而导致的疾病,是有代谢功能缺陷的一类遗传病,多为单基因遗传病。包括代谢大分子类疾病:包括溶酶体贮积症(三十几种病)、线粒体病等等;代谢小分子类疾病:氨基酸、有机酸、脂肪酸等。遗传代谢病一部分病因由基因遗传导致,还有一部分是后天基因突变造成。遗传代谢性疾病一旦影响到中枢神经系统的发育,则可表现智力障碍及其他精神方面异常。

  先天性溶酶体酶缺乏:使某些物质积聚在溶酶体里,损害了细胞的功能。粘多糖病、脂沉积症、粘脂沉积症及其他脂沉积症。

  碳水化合物代谢障碍:某些酶或多种酶的缺乏致使半乳糖、糖原等不能转化或分解,造成一些物质蓄积而致病;另外,因各种原因产生的低血糖,也可以引起脑损伤而产生智力障碍。半乳糖血症(1-磷酸半乳糖转变成1-磷酸葡萄糖的过程受阻,半乳糖聚积在血液组织内,对肝肾脑等器官造成损害);糖原累积病。

  氨基酸代谢障碍:目前已发现有数十种氨基酸代谢障碍可导致智力障碍,为常染色体隐性遗传疾病,由于基因突变导致有关的酶缺乏使某些氨基酸在脑组织积聚。如苯丙酮尿症(苯丙氨酸羟化酶的缺乏,不能将苯丙氨酸转化成络氨酸,使苯丙酮酸蓄积体内,影响中枢神经系统)。同型胱氨酸尿症。

  铜代谢障碍:肝豆状核变性,或称Wilson病,铜在肝、脑基底节中大量沉积,引起肝及神经系统症状。

  ⑶多基因遗传

  两对或多对基因病变以及与环境因素相互作用的结果。许多原因不明的精神发育迟滞可能与多基因遗传有关。

  2.胎儿期获得性因素

  ⑴感染:病毒感染A1为常见,如风疹病毒(妊娠前3个月)、巨细胞病毒(妊娠后期)、单纯疱疹病毒、流感病毒,细菌、梅毒。使细胞的增值与分化受到抑制,导致胎儿中枢神经系统发育不良或受累。此外感染后产生的缺氧、高热、休克、毒血症也可累及胎儿的中枢神经系统。接触动物感染原虫、弓形虫,也可导致胎儿大脑发育受损。

  ⑵药物:抗甲状腺药、糖皮质激素类、水杨酸类、抗癫痫药、抗肿瘤药、抗精神病药以及过量服用碘化物、性激素。一般认为前3个月影响A1大,妊娠早期原则上不宜服药。4个月后相对安全,但仍有一定影响。

  ⑶中毒:汞、铅、有机磷、一氧化碳、有毒气体。吸烟、过度饮酒(胎儿酒精综合征)

  ⑷放射线:放射线可使DNA断裂,危害胚胎。其中受精卵到卵裂期是胚胎对放射线A1为敏感的时期,因此,妊娠前3个月直接照射盆腔危害性A1大。

  ⑸母孕期健康状况:

  妊娠期妇女患心脏病、肾脏病、高血压、糖尿病、严重贫血,使胎儿发育过程中缺血缺氧;营养不良,妊娠早期影响脑细胞数量,妊娠后期影响脑细胞的大小,同时易导致低体重;孕母年龄大,一项研究表明,唐氏综合征孕母30岁左右发生率为1‰,40左右左右10‰,45岁20‰;心理健康状况差,压抑、焦虑、恐惧、悲哀;此外,胎盘功能不全、先兆流产、多胎妊娠也常导致智力障碍的发生。

  3.先天性颅脑畸形

  如原发性小头畸形、神经管闭合不全、脑膜脑膨出、先天性脑积水、小头畸形、脑回畸形、脑贯通畸形颅狭窄症等。

  ㈡围生期

  早产、低体重、产伤、脐绕颈、脐带过短或打结、产程过长、新生儿颅内出血等,均可到导致新生儿出现缺氧缺血性脑病,使中枢神经系统受损。

  ㈢出生后

  1.中枢神经系统感染

  化脑、病脑、结脑、流脑等各种感染引起的中毒性脑病均可损害中枢神经系统。

  2.核黄疸

  ABO溶血、Rh溶血、新生儿败血病、阿司匹林或磺胺类药物引起的溶血。

  3.脑缺氧

  惊厥发作、癫痫发作等可以引起窒息缺氧,若持续时间过长,可损伤中枢神经。

  4.脑外伤

  脑外伤程度越重,神经系统损害越重。

  5.营养不良

  糖、脂肪、蛋白质、维生素、矿物质(铁、锌)、DHA等

  6.内分泌与代谢障碍

  甲状腺功能减退症、促性腺功能低下等。

  7.社会心理因素

  父母、儿童受文化教育机会被剥夺,感觉剥夺(如聋、哑、盲或经常被单独关锁等)均可能发生智力障碍,若提供良好的教育可明显提高。

  以上内容是引发孩子智力障碍的因素,如果孩子已确诊为智力障碍,家长一定要尽早让孩子到正规康复机构进行科学、系统、专业的康复干预治疗。

       特别提醒:2017年的民生工程智力障碍康复救助名额申请已经开始,建议贫困智障儿童家长抓紧时间申请;如果已经申请到救助名额的家庭,一定要抓紧时间让孩子到所申请的康复定点机构进行康复,不要错过孩子的A1佳康复时机。如家长选择我中心为孩子进行康复治疗,填写申请时的全称为:庐阳区残疾人康复中心。

  如果您身边有智力残疾的儿童且家庭困难,请您告诉他们,让孩子在A1佳康复期进行康复治疗。多一份爱心,就多一份希望。

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  合肥金谷医院是安徽省创建早、规模大、设备全的康复专科医院,也是安徽省贫困残疾儿童抢救性康复项目(智力障碍)定点机构,对于患有智力障碍的儿童通过加强动作训练、培养患儿的认知能力、培养患儿的语言交流能力、提高患儿的独立生活能力等方面的康复训练有着丰富的经验。

  如您对儿童智力障碍的康复治疗及民生工程救助申请等方面仍有疑问,可进行电话咨询(0551-65858800)、网上在线咨询或网上留言,将有康复医生为您及时解答。

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