在皮肤损伤达到真皮深层时,皮肤的愈合需要依靠皮肤残存的附件,即毛囊、皮脂腺、汗腺的导管部上皮扩展来修复,这时上皮下大量胶原纤维紊乱排列,并有大量基质沉积其间,形成较硬的瘢痕,甚至在跨关节部位形成瘢痕挛缩影响关节活动或肢体功能。
决定瘢痕形成与否的关键是皮肤损伤的深度以及是否合并感染。一旦烧伤深度达到深二度,或浅二度烧伤感染加深,必然在愈合后遗留瘢痕。到目前为止,还没有任何药物能使深二度甚至更深的烧伤在愈合后不留瘢痕,也没有任何药物能使已经形成的瘢痕恢复成正常皮肤。
要避免形成瘢痕,唯有在烧烫伤后立即采取前文提到的正确的急救措施,力争使烧烫伤控制在浅二度。采用科学合理的的治疗措施,不乱用不合格药品或偏方,不进一步损伤创面,避免使浅二度烧伤感染、加深,也是防止出现瘢痕的有效措施之一。
对深度烧伤,尤其是关节等功能部位的深度烧伤,及早采取切削痂手术,植以较厚的皮片或复合皮以及进行皮瓣修复,术后及时到正规康复医院进行功能康复,可减轻瘢痕程度并恢复功能部位的功能。
烧烫伤创面愈合后的瘢痕预防和康复治疗是减轻后期畸形,减少后期手术的D14其重要治疗措施。良好的早期康复治疗可以明显减轻瘢痕、色素的行程,A1大限度恢复肢体功能,降低畸形率和致残率。早期专业的康复治疗方法有早期功能位固定、皮肤护理、瘢痕软化、功能训练、压迫疗法等。患者出院后必要的家庭康复治疗与患者的预后有直接的关系,因此住院期间家庭成员有必要学会基本的家庭康复治疗方法,帮助患者早期康复,同时防止后期因瘢痕挛缩畸形而接受手术治疗。
合肥金谷医院是一家以康复为主的专科医院,也是安徽省工伤康复定点医院。烧伤康复科主要是针对患者烧伤后抗感染、减少瘢痕增生、恢复关节活动幅度,通过综合治疗,针对瘢痕进行压力治疗和塑性治疗。在后期通过对患者的日常生活能力训练和适当的工作能力训练,达到让患者重回家庭和社会生活的目的。
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