康复护理是偏瘫康复治疗的重要组成部分，早期正确护理可增加患者的意识水平及定向能力，预防并发症，为以后康复治疗打下良好基础。现将早期康复护理详细介绍如下。

　　一、发病初期护理：

　　首先，要保持良好的肢体位置及体位变换：早期患者体位是使患者上肢保持肩关节向前，肘伸直，腕关节伸展、旋后，指关节外展。患者下肢应放在中立位，膝关节微屈，防止下肢外旋。每1～2h应对患者的体位进行变换，如从仰卧位到侧卧位等。转换体位时不要从远端强行牵拉肢体，必须对肢体远端及近端均进行支持。

　　其次，要维持和改善关节活动范围的训练：上肢、下肢关节各方向的被动活动。让其取舒适体位、放松肌肉，康复师的手法要轻柔、缓慢，按由近端大关节到远端小关节的顺序依次进行。一般先从被动活动开始，随着运动功能的恢复逐渐减少辅助量，直至患者能完成主动运动。关节的活动应在正常活动范围内进行，要避免引起疼痛，若活动时引起疼痛，可用温热等物理疗法，缓解疼痛后再进行。关节活动范围训练可每天做2～3次，每次各关节活动3～5回。

　　二、各种并发症预防及康复护理：

　　（1）加强基础护理：由于长期卧床机体因运动、感觉障碍、局部血液循环障碍，和抵抗力下降易发生各种并发症，如：褥疮、坠积性肺炎、便秘、尿路感染等。因此必须加强基础护理，每2h更换体位1次，按摩受压部位及骨隆突处。保持床铺整洁、干燥。翻身时避免拖、拉、推，以免损伤皮肤；应鼓励患者咳嗽、排痰；给患者翻身时应进行拍背，以利于痰液排出；嘱患者多吃高纤维和高维生素的食物，多喝水，减少便秘的发生；另外由于患者肢体感觉不良，应E7禁止使用热水袋，以免烫伤。

　　（2）肩关节半脱位的预防及康复护理：应从发病早期开始，在患者卧、坐、站等体位时均应注意保持肩胛骨的正确位置，如采取患侧卧位、仰卧位时垫软枕于肩背部，使肩前屈。坐位时，将患肢放于前方桌面上。总之，采取早期预防措施和康复护理手段，可使肩关节半脱位的发生率降低。

　　（3）肩手综合征的预防及康复护理：由于患肢长时间不活动，肢位处于不良体位，尤其是过度掌屈位。因此应保持良好的姿位，尽可能不用患手背静脉输液，预防患儿外伤等。早期的护理可预防和减少肩手综合征的发生。

　　注意营养及休息要创造安静、舒适的进食环境，利于患者集中精力进食，勿催促和强迫进食。同时嘱患者用健肢自己进食，使患者意识到自己已独立了。重点做好心理护理根据心理特点分析，掌握其心理状态，通过良好的环境，热情通俗的语言，宣传疾病知识，加强护患交流，指导其逐渐消除不良心理反应，增强战胜疾病的信心，以A1佳心理状态配合康复训练。

　　康复K3指出，早期康复训练可在患者病情稳定后即可进行（包括床上活动、坐位平衡训练、床到轮椅的转移、坐站控制练习、站立练习）。在锻炼过程中，对患者的微小进步要表扬鼓励，以增强患者的信心，取得患者的配合。

　　康复治疗师在对患者进行康复训练的过程中，通过治疗师的辅助和指导，以及科学运用康复器材，让患者由被动运动逐步过渡到主动运动。在被动帮助的过程中，不断予以口令，逐步让患者了解掌握运动要领，达到主动运动的目的。康复治疗师在辅助时，要对患者的运动量、部位及时调整，还要注意辅助动作速度要均匀缓慢。随着患者功能的恢复，可以减少辅助量，调整相应辅助部位，尽可能让患者早日独立、主动完成。

        由于以上康复训练的专业性、科学性，所以偏瘫患者早期康复护理一定要到正规的康复医院在专业的康复治疗师的指导下进行，以免发生误用综合症，后果得不偿失。

　　综上所述，偏瘫的早期康复护理，在整个康复中起着决定性作用，需要康复治疗师和患者及家属的密切配合，从生活、心理、功能锻炼各方面给予正确的指导和精心照料，帮助患者减轻因疾病导致的身体和心理创伤。

　　合肥金谷医院是安徽省工伤康复定点医疗机构，也是安徽省创建早、康复设备全的康复专科医院，医院康复医学科独立设置康复评定室、物理治疗室、运动治疗室、作业治疗室、言语与认知治疗室、心理治疗室、中医针灸推拿室、工娱训练室、中药熏蒸室、音乐治疗室等科室，形成了一个功能完备的康复医疗体系。在对脑出血、偏瘫、脑梗塞、脑血栓等疾病的康复治疗和康复训练方面，有着非常丰富的临床治疗经验，拥有一大批专业的康复K3和专业的治疗师，能够为患者提供专业、科学、有针对性的康复方案，因显著的疗效和口碑吸引着D7各地的康复患者前来就医。

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