王大爷,今年60多岁了,因“右侧肢体偏瘫25天”入住金谷医院,经综合康复治疗三个月后,王大爷已经能拄拐行走。
病例回顾:
王大爷在去年年底劳累后休息时,突发意识丧失,呼之不应,被家人急送当地医院查头颅CT示:左侧颞顶,左基底节区梗塞,予脱水降颅内压、改善脑循环等对症处理,3天后患者自动睁眼,有时呼之有反应,但不能言语,发病后右侧肢体完全瘫痪,为求进一步治疗来我院康复科康复治疗。既往有糖尿病、高血压病史5年,均未规范治疗。
入院查体:A1低意识状态,有时呼之有正确反应,有时呼之无反应,自动睁眼,不能言语。右侧肢体肌张力减弱,右侧肢体肌力0D13,左侧肢体肌力3D13,生理反射消失。
治疗后效果:
今年三月份,患者可扶拐行走,右侧肢体乏力明显好转。双侧鼻唇沟对称,肢体肌张力正常,右上肢肌力3D13,左侧肢体肌力4D13。BrunnstromⅣ期,Fugl-Meyer运动功能评定89分,日常生活能力Barthel指数75分,轻度功能缺陷。四月份,患者症状明显改善,日常生活自理能力明显提高,在医生的建议下回家继续康复,医生会定期回访指导康复。
K3点评:
该患者左颞顶、左基底节区大面积脑梗塞、重度右偏瘫、A1低意识状态,合并肺部感染、糖尿病、高血压病,是一例全身条件差、治疗难度很大的老年患者。由于坚持了基础疾病的合理有效治疗,患者体力及全身代谢功能恢复较快,加上行之有效、循序渐进的偏瘫肢体综合运动训练,仅三个月就获得了满意的临床疗效。此案例无疑赋予重度偏瘫病人信心和希望。