患者基本病情:陈先生,男,63岁,家住阜阳市阜南县。于2013年8月20日的晚上8时许突然出现头痛及呕吐,非喷射性,量不多。随即出现左侧肢体乏力、麻木,不能行走,当即送当地人民医院就诊。
MRI示:右侧基底节区脑出血破入脑室。查体:神志清楚,GCS评分:15分,双侧瞳孔等大等圆,直径约3mm,直接、间接对光反射灵敏,角膜反射灵敏,四肢无畸形,左侧肢体活动差,肌力0D13,肌张力低下,皮肤痛温觉减弱,右侧肢体肌力、肌张力未见明显异常,皮肤感觉灵敏,左侧巴氏征阳性,右侧巴氏征正常。
入院后经积D14临床处理,病情稳定后即转入合肥金谷医院进行康复治疗。
(一)急性期(软瘫期):
1、正确的体位摆放;
2、被动的关节活动训练;
3、利用联合反应,共同运动等早期诱发肢体的主动性活动,并叠加多种感觉刺激和反馈;
4、ID13坐位平衡训练;
5、开始床上的主动活动训练(如又桥、夹腿、翻身、起坐等);
6、开始初始的床上处理活动;
7、中频电疗;
8、针灸治疗。
经过一星期的康复治疗后,患者可以自己从卧位转换为床边坐位,床边坐位平衡达到IID13。肢体肌张力较前有所增高,根据陈先生的现状,重新调整康复治疗方案;
(二)恢复早期(痉挛期)
1、Ⅱ、IIID13坐位平衡训练,应用反射抑制肢位(抗痉挛体位)降低痉挛;
2、患腿持重训练;
3、坐、站转换训练及床、椅转移训练;
4、I、II、III、D13站立平衡训练;
5、中频电疗;
6、针灸治疗。
经过以上有针对性的综合康复治疗后,陈先生坐位平衡达到IIID13,站位平衡达到ID13,上肢肌力IID13+,下肢肌力IIID13,3个星期后,能独立站立,站位平衡达到IIID13,自己能在单独行走30m左右,情况较前有显著改善。
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