病例：王老先生，男，62岁，脑梗导致右侧肢体完全偏瘫，为求进一步治疗来到合肥金谷医院进行康复治疗。入院查体：A1低意识状态，有时呼之有正确反应，有时呼之无反应，自动睁眼，不能言语。右侧肢体肌张力减弱，右侧肢体肌力0D13，左侧肢体肌力3D13，生理反射消失。经过康复治疗后，患者可扶拐行走，右侧肢体乏力明显好转。双侧鼻唇沟对称，肢体肌张力正常，右上肢肌力3D13，左侧肢体肌力4D13。BrunnstromⅣ期，Fugl-Meyer运动功能评定89分，日常生活能力Barthel指数75分，轻度功能缺陷。患者症状明显改善，日常生活自理能力明显提高，在医生的建议下回家继续康复。

　　脑梗塞是中老年人易发的病症，复发率高，致残率高，死亡率高。约有60-70%的脑梗塞病人经抢救治疗后神志可恢复，但一般都有不同程度的后遗症，以半身不遂（偏瘫）A1多见。据了解，脑梗塞后遗症并非不治之症，康复医师建议，治疗脑梗塞后遗症应该把握住康复的介入时机，采用合理的综合康复治疗。

　　康复介入时机

　　根据中枢神经损伤的再生与修复的需要，目前普遍认为脑梗塞后1-2个月是康复治疗介入的A1佳时机，应尽快开始早期康复。对于病情较轻无意识障碍的患者，在急性期治疗的同时，就可以开始康复治疗，病情不稳定或意识模糊的患者，在生命体征稳定、神经系统症状不再进展、意识清醒即开始进行康复治疗。

　　康复治疗内容

　　在实施康复治疗的过程中，需根据患者具体病情为原则，制定合理、科学、有针对性的康复治疗方案，在专业的康复医师、康复治疗师、中医师等的指导下进行综合康复。

　　1.保持良姿势

　　保持患者良好的肢体位置，尽可能保持患肢处于功能位，上肢以伸展为主，下肢以屈曲为主，预防关节痉挛状态的出现。

　　2.肢体锻炼

　　为了避免患者长期卧床产生压疮，及长期不运动发生血管狭窄，形成血栓，要进行适当的运动锻炼。在患者卧床阶段，就可以进行相应的肢体锻炼，保持四肢处于良好的摆放位置，上肢进行伸展锻炼，下肢以屈曲为主，要注意训练要适度。康复运动前，先对患者进行按摩，从患侧肢体远端到近端，动作要轻柔，帮助患者的患侧肢体放松，为接下来的运动训练做准备。

　　3.平衡训练及行走训练

　　每日定时床边站立训练，当患者可以适当行走的时候，进行一定的平衡训练，从坐位平衡到站立位的平衡训练，根据患者情况逐步延长训练时间。行走训练开始时由家属或医护人员搀扶，逐渐的可以自己手扶平衡杆行走，家属或医生要在旁边陪同，逐渐的可以发展到能搀扶着上下楼梯，锻炼患者肢体的伸屈功能和关节的灵活度。

　　4.日常生活训练

　　让患者自己完成大小便、穿衣、刷牙、梳头等日常生活活动，逐步锻炼患者的生活自理能力。锻炼过程要有医护人员陪同，防止摔倒。

　　5.语言训练

　　脑梗塞患者往往存在表达能力的有限度丧失，出现失语症，若不进行有效的康复治疗，将严重影响患者的生活质量。严重失语症患者首先进行简单的口腔操训练，包括鼓腮、龇牙、抿嘴及弹舌等动作，并对患者进行重复发音的训练，首先进行单音节字的训练，当单个字的读音能够准确发音后，再进行多个字的词、句的训练。还可以通过抄写、默写的方式，或者大声朗读，增强患者对语言的记忆力。

　　6.吞咽障碍训练

　　因脑梗塞引起假性球麻痹而引起吞咽障碍的患者很多，需要进行康复治疗，包括基础训练和摄食训练。同时，给予患者清淡易消化的饮食，保证足够蛋白质、纤维素的摄入量，禁食刺激性食物，少吃动物脂肪及胆固醇、热量、糖量高的食物，多吃蔬菜水果。

　　7.中医传统康复治疗

　　包括给予中药以达到活血化瘀，益气通络的作用，应用中医经络、穴位的原理，可以采用理疗和针灸等刺激性康复治疗。针灸、推拿中医疗法，可以刺激患者的神经、关节和肌肉等坏死组织，能更加准确的加速脑梗塞患者的康复治疗。

　　在进行功能性康复锻炼的同时要注意除应树立患者康复信心外，陪护家属还要有耐心和恒心，切不可操之过急或厌烦灰心，半途而废。只要坚持大多数脑梗塞病人是能够康复的。

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　　合肥金谷医院是安徽省工伤康复定点医疗机构、安徽省创建早、设备全的康复专科医院，医院康复医学科独立设置康复评定室、物理治疗室、运动治疗室、作业治疗室、言语与认知治疗室、心理治疗室、中医针灸推拿室、工娱训练室、中药熏蒸室、音乐治疗室等科室，形成了一个功能完备的康复医疗体系。在对脑出血、偏瘫、脑梗塞、脑血栓等疾病的康复治疗和康复训练方面，有着非常丰富的临床治疗经验，拥有一大批专业的康复K3和专业的治疗师，能够为患者提供专业、科学、有针对性的康复方案，因显著的疗效和口碑吸引着D7各地的康复患者前来就医。

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