严重颅脑损伤疾病常造成病人大脑缺氧致大脑皮层广泛性损害,或中轴损伤造成弥漫性轴索断裂、脑干上行激活系统被阻断,而致长时间昏迷或无意识状态。病人对周围事物无意识反应,但仍然存在皮质下和脑干功能。当发病2周后,病人仍处昏迷状态者,即属于迁延性昏迷。重型颅脑损伤，脑水肿出现早，程度重，持续时间长0.25MpaHBO治疗下,脑血管收缩,脑血流量减少而含氧量增加,动脉氧分压为常压下吸入空气的14倍以上,较高的氧分压,有助于增加氧的弥散距离,有效纠正脑缺氧状态以及降低和改善脑水肿。同时,椎动脉系统扩张,血流量增加18%,改善脑干供血,有效的激惹脑干网状结构上行性激活系统的兴奋性,促进昏迷病人的觉醒。

　　一、康复目标：尽量使患者回到正常的生活和工作环境中去

　　二、制定康复计划的原则：颅脑损伤引起的功能障碍是多种多样的，各患者之间的差异很大，因此治疗计划应因人而异。颅脑损伤的康复是长期的。损伤后躯体方面的障碍在1年内大多已经稳定，但认知、行为和社会心理方面的问题往往持续很长。因此应制定长期康复的目标。如同时有行为、情绪、认知方面的障碍，必须首先处理，否则患者可能抗拒、抵制、消D14对待康复治疗，或因注意力、记忆力差而使许多再训练的方法不能生效。认知的康复是长期的，必须教会患者家属一些能长期在家进行训练的实用方法。

　　三、功能障碍的康复治疗方法

　　1、急性期的处理。

       必要的药物和手术治疗，加强营养;被动活动，预防关节僵硬;预防压疮、深静脉血栓形成;利用反射抑制模式矫正异常姿势。

　　2、认知障碍的康复治疗。

　　(1)注意力和集中力的康复训练方法

　　①猜测游戏：取两个透明玻璃杯和一个弹球，让患者注视术者将一个杯覆扣在弹球上，并指出有弹球的杯子，反复数次。无误后改用两个不透明的杯子，操作同上。反复数次，成功后改用更多的杯子或更多不同颜色的球，扣上后让患者分别指出有各种颜色弹球的杯子，移动杯子后再问。

　　②删除作业：在一张白纸上写几个大写的汉语拼音字母如KBLRBPYO(亦可用数字、图形)，让患者用铅笔删除术者指定的字母，如B。再改写字母的顺序和规定要删的字母，反复进行数次。成功后增加字母的行数和难度。

　　③时间感：要求患者按术者命令启动秒表，并于10秒钟时停止秒表，然后将时间逐渐延长至1分钟，当误差小于1~2秒时，改为不让患者看表，启动后让他心算到10秒时停止，然后将时间延长，到2分钟时停止，每10秒的误差不得超过1.5秒。达到要求后改为一边与患者交谈，一边让患者进行上述训练，使患者尽量控制自己不因交谈而分散注意力。

　　④作业疗法：编织、木工、拼图练习等。

　　(2)记忆能力的康复训练方法

　　①视觉记忆(visual memory)：先将3~5张绘有日常用品的图片卡放在患者面前，告诉患者每卡可以看5秒，然后将卡收去，让患者用笔写下所看到的物品的名称，反复数次，成功后增加卡的数目。

　　②编故事法：把要记忆的内容按自己的习惯和爱好编成一个小故事，有助于记忆。

　　③作业疗法：木工、粘土作业、镶嵌、投箭等。

　　在日常生活中应采用下述的方法：

　　①建立恒定的每日活动常规，让患者不断地重复和练习;

　　②耐心细声地向患者提问和下命令;

　　③从简单到复杂进行练习，将整个练习分解成若干小部，先一小部一小部地训练，成功后再逐步联合;

　　④利用视、听、触、嗅和运动等多种感觉输入来配合训练;

　　⑤每次训练时间要短，记忆正确时要及时频繁地给以奖励;

　　⑥让患者分清重点，先记住A1必须的事，不去记忆一些无关的琐事。

　　(3)思维能力的康复训练方法

　　思维包括推理、分析、综合、比较、抽象、概括等多种过程，而这些过程往往表现于人类对问题的解决中。下面介绍一些推理和解决问题能力的训练方法。

　　①指出报纸中的消息：取一张当地的报纸，首先问患者有关报纸首页的信息如大标题、日期、报纸的名称名称等，如回答无误，再要他指出报纸中的专栏如体育、商业、分类广告等。回答无误后，再训练他寻找特殊的消息，如可问他两个球队比赛的比分如何?某电影院上映的电影如何?回答无误后，再训练他寻找一些需要他作出决定的消息。

　　②排列数字：给患者三张数字卡，让他由小到大将期排列，然后每次再给他一张卡，让他根据期数字的大小插进已排好的三张卡之间。正确无误后，再给他几个数字卡，问他其中有什么共同之处，如有那些是奇数或偶数、那些可以互为倍数等?

　　③分类：让患者将多项物品名称按物品用途分类、配对等。

　　④作业疗法：图画合成、木工等。 训练是多种多样的，也并非一天内就把某训练中的所以步骤都完成。训练无需特殊用品，出院后在家中还可继续进行，因此对患者家属亦应进行训练，让他们也掌握训练方法。

　　3、行为障碍的康复治疗：对发作性失控和额叶攻击，可用药物治疗和正惩罚法行为治疗。对负性行为障碍，采用行为疗法，如负惩罚法、成型法、代币法等。也可以进行作业治疗，消除攻击性情感。

　　4、情绪障碍的康复治疗：情绪障碍：常见为抑郁症状，甚至有自杀念头，采用康复心理治疗，同时适当用抗抑郁药品。

　　5、言语障碍的康复治疗：对于构音障碍以及吞咽障碍，通过言语康复治疗师有针对性的采取发声、分辨等练习，提高言语能力。同时认知障碍的改善相应的言语障碍也逐渐好转。部分应用吞咽障碍治疗仪，也可取得一定效果。

　　6、运动障碍的康复治疗：根据康复评定情况，制定康复运动治疗方案，由康复治疗师具体实施，治疗内容包括：

　　(1)俯卧位训练：目的是减弱仰卧时出现的伸肌张力增加;促进肩屈和外展;促进对颈的控制;牵站髋屈肌并降低其张力;使患者能自发地屈伸膝。

　　(2)爬位训练：目的是减轻上肢肩伸、内收、内旋，肘腕屈曲的姿势;促进肩屈、外展，肘、腕伸站;促进肩胛带和骨盆带的稳定;促进保护和平衡反应。

　　(3)跪位训练：目的是促进头和躯干控制;抑制下肢整个屈、伸肌模式;促进在屈锡情况下的伸髋;在较应急的情况下促进肩屈和外旋;促进保护和平衡反应。

　　(4)坐位训练：目的是促进头和躯干稳定;抑制下肢总的屈、伸肌模式;促进保护和平衡反应;通过支撑促进上肢伸展。

　　(5)站位训练：目的是进保护和平衡反应;促进头、躯干和下肢的控制以备行走。

　　通过专业康复中心治疗师指导下的长期反复的治疗，一般可取得明显的效果。

　　工伤康复定点医院—合肥金谷医院简介：合肥金谷医院是安徽省创建早、康复设备全的康复专科医院，也是安徽省工伤康复定点医院，因丰富的康复治疗经验、显著的疗效、良好的口碑、优质的医疗服务、整洁的医疗环境，吸引着来自D7各地的康复患者在这里进行康复治疗。脑外伤的康复治疗也是金谷医院的康复特色之一，医院通过对患者进行多次评估，依据康复情况，不断调整康复治疗方案，从而使患者能够在这里得到有效、全面、科学、专业的康复治疗，从而取得显著的康复疗效。

　　如果您对脑外伤的康复治疗、康复费用报销等方面仍有疑问，可进行电话咨询(0551-65858800)、网上在线咨询或网上留言，将有截瘫康复医生为您解答。另外，如果脑外伤患者是因工伤造成，也可来电咨询工伤申请及报销的相关事宜。