通常截瘫病人的病程较长,除了在康复医院进行康复治疗外,回到家中仍需进行护理及康复训练。家庭护理的主要方法包括:心理疏导、预防并发症发生、功能康复训练等。家属可在康复医院医护人员的指导下,合力做好家庭护理,得当的家庭护理及康复训练,能够促进患者康复,提高其生活质量。
但若治疗、护理不当则会造成许多并发症,如褥疮、尿路感染和肌萎缩等,甚至可危及生命。
1、防治呼吸道感染:四肢瘫的病人因肋间肌无力,有时呼吸困难,长期卧床易并发坠积性肺炎。截瘫病人虽大部分无呼吸困难,也要经常注意翻身,鼓励病人作深呼吸运动,按腹咳嗽,将痰咳出,减少坠积性肺炎的发生。
2、防治泌尿道感染和结石:为防止膀胱过度扩张或缩小,应间歇放尿,白天4小时一次,夜间每6小时一次。鼓励病人多饮水,争取每日3000毫升以上。每日进行膀胱冲洗2次。每周更换导尿管一次。
3、 保护皮肤和防治褥疮:截瘫病人皮肤失去知觉,长期卧床,骨隆突部位长期受压(如骶尾部等),使受压部位皮肤红肿、溃破,长期不愈合,有的向深部溃烂,形成褥疮。大而深的褥疮可引起感染,大量渗出物使体液丧失,导致感染性休克甚至死亡。为防治褥疮,要不分昼夜地每2小时翻身一次,以避免皮肤受压过久。此外还要保持皮肤干燥,用酒精擦洗并用滑石粉按摩受压部位。与人体接触部位的垫褥要铺敷得平软,在一些骨突部位,如骶骨、髂骨嵴、足跟、肩胛骨等处,应注意用棉花、软垫、气圈垫好,使其悬空,避免受压。要避免因大小便引起的污染和潮湿,一旦污染及时更换。定期为病人洗脚、擦澡,保持皮肤干燥、清洁。保持骨突部位的干燥、清洁和正常血液循环,是预防发生褥疮的两个关键措施。
4、心理护理:截瘫病人恢复期较长,往往会产生急躁悲观情绪,对治疗信心不足,影响疗效,家庭护理人员及亲友则应从各方面倍加关心体贴、耐心照料,帮助病人正确对待自己的疾病,使病人逐步树立起战胜疾病的信心,促使病情好转。
5、功能康复训练,防止肢体挛缩与畸形:恢复期,可以在早期康复治疗医院的康复医生及治疗师的指导下,在家中仍积D14进行瘫痪肢体按摩与被动运动,进行功能锻炼,预防肢体挛缩畸形,延缓或减轻肌萎缩的发生。金谷医院真实截瘫康复案例:截瘫运动健儿 感受第二次生命
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