关节置换手术是严重关节疾病患者的A1终且有效的治疗办法，手术的成功是患者再次迈向健康人生的C1步，而术后的恢复是患者所需面临的第二次重大挑战，其重要性并不亚于手术本身。

　　有些做过膝关节置换手术的患者手术后出现不同程度的肿胀疼痛就不敢走路了，事实上这种做法是不对的。对于关节置换术来说，功能锻炼与手术具有同等重要的作用。手术做得再漂亮，如果康复不力，效果也会差。康复治疗能加强肌肉力量，改善关节功能，增加活动度，A1大限度地改善生活质量。为此，医学界建议，关节置换手术完成后，患者应该尽早下床走路。动完手术后2-3天就可以下地锻炼走路了。

　　患者术后的康复锻炼主要分为术后早期床上平卧锻炼、围手术期下地锻炼以及远期康复锻炼三个阶段。

　　早期床上平卧功能锻炼需要医生、家属及患者本人共同配合完成，其意义在于锻炼置换术后肢体肌肉力量，预防关节僵硬挛缩，促进血运预防肢体静脉血栓的发生。

　　此锻炼在患者全麻清醒后即可逐步开展，为下地活动打下基础，并可在术后一月内持续进行。起初可能需要医生及家属帮助患者完成，逐渐过渡到由患者自己独立完成，每小时练习十余次并逐渐增加到数十次。锻炼时患者平卧，下肢稍稍分开与肩同宽，足尖向上。

　　1、足部锻炼

　　足部反复向患者头侧做勾脚动作，活动小腿后侧肌肉，术后即可开始进行。

　　2、屈膝活动

　　足跟贴于床面上，向头侧滑动足跟，并同时弯曲髋关节和膝关节，下肢勿旋转，至膝关节弯曲90°即可。

　　3、踢小腿

　　在屈膝活动的基础上，将小腿向上缓缓抬起踢出，直至整个下肢伸直，再同时附加勾脚动作，并将此离开床面的动作坚持5～10秒后缓慢放下休息。

　　4、直腿抬高锻炼

　　收缩大腿肌肉，伸直大腿并把整个下肢抬离床面，至下肢与床面呈30～45度角，将此动作坚持5～10秒后缓慢放下休息。

　　5、收缩肌肉锻炼

　　不定期地反复收缩和舒张臀部、大腿前侧肌肉，每次收缩维持5秒后放松，至稍疲劳后休息。

　　围手术期下地锻炼一般在术后3～4日，患者拍片复查后无特殊异常即可进行。鼓励患者早期下地避免长期卧床，能进一步预防血栓并促进术后关节功能及患者心肺功能的恢复，有效预防各种并发症的发生。

　　下地锻炼在术后1个半月内需要使用助步器辅助患者站立及行走，患者坐起适应无头晕等不适后即可开始站立及行走锻炼。将步行器摆在身体前20厘米处，站起后先迈出手术的腿，再将未手术的腿跟上，如此循环，每日进行3～5次下地活动，每次在不负重的情况下步行200～400米或疲劳后休息。

　　远期康复锻炼即患者术后1个半月下地锻炼无特殊异常后，逐步去除辅助工具而开始独立行走和活动。患者可增加步行时间和距离，适当增加少量负重，并可开始进行上下楼梯、小跑、骑自行车及游泳等活动，逐渐恢复正常的日常生活。

　　关节置换术后患者的养护也是D14其重要的。饮食方面并无特殊要求，可加强营养支持，鼓励多吃水果、蔬菜及肉、蛋等，多喝水，建议在术后短期内不要食用辛辣刺激和过于油腻的食物。

　　用药方面需要遵从医嘱，口服相应时间的抗凝药物以预防关节置换术后血栓形成。中老年患者可适当口服抗骨质疏松药物预防假体松动下沉。患者需要定期入院复查拍片，并遵从医嘱进行合理逐步的功能锻炼。

　　术后短期内，患者尽量避免跷二郎腿、手术关节的过度弯曲和大幅度的内外旋转下肢、过度的负重活动。注意避免做易于脱位的动作，在侧卧位时，患者双腿之间需要夹厚枕头以防止髋关节内收内旋而脱位，睡眠时可于患足穿丁字鞋防旋。

　　要求患者3个月内弯曲髋膝关节不能超过90°，应使用高脚板凳和坐便器，勿使用矮板凳或蹲厕。术后，老年人可增加心肺功能锻炼，预防压疮，并注意对糖尿病、高血压等基础疾病的控制和监测。

　　合肥金谷医院是安徽省创建早、康复设备全的综合康复专科医院，也是安徽省工伤康复定点医院。骨伤康复也是金谷医院重点康复病种之一，针对骨伤的特色疗法包括运动疗法、物理疗法、中药熏蒸疗法、传统中医疗法、蜡疗、牵引疗法等，可根据具体患者情况，通过科学系统的评估，由专业康复医师的指导下进行系统、全面、有针对性的综合康复治疗及康复训练，能够促进患者的骨折愈合和血液循环，减少和预防并发症的发生，让患者获得A1大程度的康复。

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