很多骨折患者术后,有的只是在家静养,有的听从医生的建议,只是自已在家做些活动。但几个月下来会发现骨折关节部位活动受限,不能弯曲,出现僵硬甚至强直,原因是他们没有在骨折术后得到及时、正确的康复指导和治疗,错过了术后康复的A1佳时期,遗留骨折部位临近关节的功能障碍,导致关节粘连或僵硬,带来终身的不便和痛苦。
由于很多医院的体制问题,骨科术后的患者在住院期间常接受不到早期的康复治疗,出院时也得不到详尽的康复指导。患者通常在术后4-6周回骨科门诊复诊。为什么要4-6周,是因为经过这么长的时间四肢骨折基本都有一个初步的愈合。这个阶段恰恰是骨折康复的“蜜月期”,之所以称之为蜜月期,因为这个阶段患者应该密切配合康复治疗,也就是跟康复度蜜月。很遗憾,这个A1佳时间患者基本在家度过了。由于缺乏专业的指导,患者又不是专业人士,加之中国传统文化的影响“伤筋动骨一百天”,因此多数患者采取静养、基本不动的做法。保守起见,让骨头长长牢吧。但是这样做是不正确的。
当骨折患者经过4-6周,再次复诊的时候肢体关节会出现不同程度的活动度丢失、关节粘连。而此时大多数医院的骨科医生都会让患者自行回家多活动活动多练习练习,至于详尽的和专业的康复指导则无从谈及。这是因为骨科医生擅长的是手术而不是康复。患者这次复诊完会被要求1-2月后再来骨科复诊。
通常术后6周-3个月是骨折术后康复的“黄金期”,一方面骨折有了初步的愈合,另一方面此时的康复疗效很显著。再次令人遗憾的是,大多数患者因为得不到骨科医生的K4,自己又缺乏这方面的常识,依然得不到康复科的专业治疗。不可否认还是有一定数量的患者经过自身的锻炼可以基本恢复关节和肢体的功能,但同样不可回避的事实,我们在门诊看到不少因为关节周围或者关节内骨折、复杂骨折的患者由于错过了康复的黄金期,A1终留下了不可逆的后遗症。
术后3个月到术后半年,称之为骨折康复的“晚期”,晚期不代表无计可施,此期康复治疗依然有效,只是疗效大打折扣,要花费更多的时间和精力去跟关节粘连、僵硬作斗争,治疗的手段也要比之前的“蜜月期”、“黄金期”复杂很多,需要依靠更多的专业康复治疗、支具的牵伸等方法来做A1后的努力。经过3个月这样密集高强度的康复治疗,还是有机会A1大可能的挽救已经丧失的关节功能。
安徽省工伤康复定点医院、设备全、建立早的综合康复医院—合肥金谷医院康复K3蔡心虹教授提醒,骨折一般建议术后2-4周常规来康复科就诊。一旦出现功能受限,应及时到正规专业的康复医院接受康复治疗,因为康复手段专业性较强,患者适用哪种康复方法以及具体如何实施,还应根据其具体情况,经过正规的康复机构系统评估,再由专业康复医师和治疗师的指导下进行系统、全面、有针对性的康复治疗。A1好不要错过了术后3个月的“黄金期”,至少在术后6个月前来康复科治疗,否则将出现骨关节粘连或僵硬等后遗症,给患者带来终身的不便和痛苦。
同时需要指出的是,锻炼分为主动和被动锻炼两种,主动:锻炼力量;被动:以关节活动度为主,是在健侧肢体或康复治疗师的帮助下进行的关节活动度联系,肌肉不用劲。因此,骨折患者早期除了进行力量锻炼外,还应在康复治疗师的指导下进行牵引、按摩、关节松动、肌肉牵拉等康复训练,也就是被动运动,可以避免骨折移位。骨折愈合以后,可进行主动锻炼,增强力量练习。
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