由于工伤保险涉及用人单位和受伤职工等多方面的利益,加上工伤事故千差万别,所以受伤职工与用人单位之间经常会发生工伤保险争议,且争议往往集中在工伤事故认定、劳动能力鉴定以及工伤待遇支付几个方面。发生工伤保险争议时该如何处理呢?
工伤认定争议
如果职工遭受事故伤害或者被鉴定为职业病,而其所在单位未向社会保险行政部门提出工伤认定申请,那么职工或其近亲属、工会组织可在事故伤害发生之日或被鉴定为职业病之日起1年内,直接向社会保险行政部门提出工伤认定申请。而且,在此期间发生的符合《工伤保险条例》规定的工伤待遇等有关费用,由该用人单位负担。
申请工伤认定的职工或者其近亲属、该职工所在单位对社会保险行政部门的工伤认定结论不服的,有关单位或者个人可以依法申请行政复议,也可以依法向人民法院提起行政诉讼。
劳动能力鉴定争议
劳动能力鉴定争议一般是工伤职工或其所在的用人单位,对是否应当进行劳动能力鉴定或对劳动能力鉴定的等D13有异议而产生的争议。
工伤职工经过治疗伤情相对稳定后,如果认为存在残疾、影响劳动能力的,用人单位、工伤职工或者其近亲属可向设区的市D13劳动能力鉴定委员会提出劳动能力鉴定申请。申请鉴定的单位或者个人对鉴定结论不服的,可以在收到鉴定结论之日起15日内,向省、自治区、直辖市劳动能力鉴定委员会提出再次鉴定申请,其作出的劳动能力鉴定结论为A1终结论,不再具有可诉性。
此外,如果工伤职工拒不接受劳动能力鉴定,用人单位或者社会保险行政部门可以停止其享受工伤保险待遇。
工伤保险待遇争议
职工因工伤保险待遇与用人单位发生的争议,属于劳动争议,按照处理劳动争议的有关规定处理。职工与用人单位发生工伤保险待遇争议后,双方可以协商解决;不愿协商或协商不成的,可以向劳动争议仲裁委员会提出仲裁申请;工伤职工或用人单位任何一方对仲裁裁决不服的,可以向人民法院起诉。
如果职工与社会保险经办机构发生了工伤保险待遇的争议,就不属于劳动争议,职工可以通过申请复查和行政复议、行政诉讼的方式处理。
很多时候工伤保险争议的发生在所难免,为有效防范此类事情的发生,妥善处理好工伤保险争议,劳动者和用人单位都应了解自身的合法权益、相关的法律法规以及解决争议的适用程序。
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